北京地区儿童14型肺炎链球菌抗生素敏感性分析及分子流行病学研究

摘要

目的:了解北京地区1997-2010年分离自儿童的14型肺炎链球菌的耐药性及分子流行病学特点.方法:采用荚膜肿胀试验鉴定61株肺炎链球菌的血清学分型,采用多位点序列分型(Multiple Locus Sequence Typing,MLST)确定其ST分型,E试验法和纸片扩散法检测菌株对11种抗菌药物的敏感性,聚合酶链式反应(PCR)用来检测红霉素耐药基因ermB和mefA.结果:61株14型肺炎链球菌均对青霉素、阿莫西林-克拉维酸、头孢曲松、左氧氟沙星、万古霉素敏感.各时段分离的14型肺炎链球菌对β-内酰胺类抗生素的不敏感性呈升高趋势.头孢呋辛不敏感率从1997-99年的0上升到2000-03年的11.8％又逐渐上升到2004-06年42.1％,到2010年84.6％的菌株对头孢呋辛不敏感.1997-99年61株菌株均对亚胺培南敏感,对亚胺培南的不敏感率从2000-03年的5.9％逐渐上升至2004-06年的21.1％和2010年的46.2％.1997年到2010年青霉素、阿莫西林-克拉维酸和头孢曲松的MIC50和MIC90呈增高趋势.对红霉素的耐药率高达100％(其中60株菌株的MIC≥256μg/ml),并且均携带ermB基因,仅有6.6％ (4/61)的耐红霉素菌株mefA阳性.对四环素和复方新诺明的不敏感率分别为93.4％和55.7％.本次研究中59.0％的菌株对三种及以上抗生素耐药,即多重耐药,其中31.1％ (19/61)的菌株对红霉素、四环素和复方新诺明同时耐药.MLST共分出1 1种ST分型,其中ST875和ST876分别是1997-2006年和2010年主要的序列分型.从1997年到2010年CC875的构成比逐渐下降,CC876的构成比逐渐升高.结论:CC876菌株逐渐取代CC875,成为优势克隆群,并且CC876对β-内酰胺类抗生素敏感性明显低于CC875.