吸入一氧化氮联合高频震荡通气治疗新生儿严重低氧血症的预后分析

摘要

目的:分析吸入一氧化氮(NO)联合高频震荡通气治疗严重低氧血症新生儿的预后情况.方法:98例胎龄≥35周,氧和指数≥25常频通气失败的新生儿纳入回顾性分析,2008～2009年的48例患儿为对照组,由常频通气改为高频通气;2010～2011年的51例为治疗组,改为NO吸入联合高频通气,两组均按照原发病给予常规治疗.观察两组患儿机械通气时间、氧疗时间、气漏(气胸和肺间质气肿)、肺出血、坏死性小肠结肠炎(NEC)、严重颅内出血(IVH)的发生率及出生28天内的病死率.出院后进行随访,评价18月时两组生存儿脑瘫的发生率、听力、视力情况和神经发育评价等.结果:1.治疗组死亡4例(8%);对照组死亡11例(22.9%)，两组死亡率比较差异有统计学意义。2.治疗组患儿机械通气时间(5.84±3.36d)明显低于对照组(8.05±5.48d )，差异有统计学意义;氧疗时间也明显低于对照组。但两组患儿气漏、肺出血、NEC、严重IVH发生率无统计学差异。3.18个月随访结果两组患儿脑瘫、听力、视力损害和严重神经损害的发生率差异无统计学意义，两组PDI和MDI指数相近。结论:在没有体外膜肺(ECMO)的情况下，吸入一氧化氮联合高频震荡通气能明显降低严重低氧血症新生儿的死亡率，显著缩短机械通气时间和氧疗时间，不增加早期并发症，对18月的神经发育无不良影响。