免费救治下白血病儿童及家长的心理和治疗依从性分析

摘要

目的:通过调查白血病免费救治政策下,白血病儿童及家长的心理特征、应对方式、影响因素;以及对治疗依从性和家庭生活质量的影响分析.以提高患儿及家庭的生活质量.方法:采用前瞻性病例-对照研究方法,对30例白血病患儿(免费救治与非免费救治各30例)、35例非恶性血液病患儿(病例对照组)及50例正常对照组儿童和其家长心理卫生状况进行调查.分别采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)、患病行为问卷调查患儿心理行为状况,SCL-90症状自评量表调查家长的心理卫生状况,医学应对方式量表调查患儿的应对方式,应对方式问卷调查患儿家长的应对方式情况,并搜集患儿及家庭基本信息进行分析,探讨可能的影响因素.采用个体化心理治疗、集体心理治疗、患者之间的交流等心理行为干预方法来进行干预组的心理干预;采用Wong-Baker面部表情量表制成笑脸卡进行评价干预组与非干预组儿童的心境变化情况的评价.结果:(1)心理状况量表测评:① SCARED, DSRSC及SCL-90量表测评:白血病非免费救治组＞白血病免费救治组＞病例对照组＞正常对照组。②白血病非免费救治组儿童在躯体俗惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑分量表评分均高于病例对照组和正常对照组，白血病免费救治组在分离性焦虑、社交恐惧分量表高于正常对照组。③白血病组患儿在一般疑病、疾病信念、情感压抑、情绪紊乱、易激惹性、情绪状态、疾病确信和W hiteley疑病指数方面得分均高于病例对照组儿童。④白血病组患儿家长有较多的心理问题，在SCL-90量表中，躯体化、抑郁、焦虑三个分量表评分显著高于健康对照组，白血病非免费救治组初治的家长表现出更显著的强迫、抑郁、焦虑症状。(2)应对方式量表测评:①白血病组儿童较病例对照组儿童更多采用回避和放弃方式来应对疾病;与白血病免费救治组比较，白血病非免费救治组儿童更不愿意面对疾病。②白血病组患儿家长在自责、求助、幻想的消极应对方面高于病例对照组。(3)在免费救治政策及积极正确的心理干预下，白血病儿童的心情有逐渐改善的趋势，且能够面对疾病，并提高了治疗依从性。结论:(1)白血病儿童及家长存在较多的心理问题及消极应对方式。(2)免费救治政策下，有效的心理干预有助于提高患儿及家长的生活质量，提高治疗的依从性。