重症儿科领域危重病患儿锁骨下穿刺置管21例临床体会

摘要

目的:评价经锁骨下静脉置管术在危重病患儿临床救治过程中的应用价值.方法:对科室2011年3月-2012年11月21例行锁骨下静脉置管术的危重症患儿的临床资料进行回顾性分析,总结危重症患儿经锁骨下静脉置管的应用情况,并对该置管途径适应症和相关并发症进行分析.结果:应用锁骨下静脉置管术应用较广泛.多用在严重脓毒症、营养不良、创伤、烧伤等无法或不适于行股静脉和颈内静脉途径穿刺的危重患儿,经锁骨下静脉置管途径中,锁骨下径路和锁骨上径路置管一针成功率、成功置管时间和相关并发症比较没有统计学意义(p＞0.05);＜1岁组、≥1岁组且＜5岁组、＞5岁组之间置管一针成功率(p＜0.05)和成功置管时间之间比较没有统计学意义(p＞0.05),相关并发症发生率无统计学意义(p＞0.05).所有经锁骨下静脉置管途径中,休克组和无休克组两者置管一针成功率(p＞0.05)、成功置管时间和相关并发症发生率之间比较没有统计学意义(p＞0.05).结论:因顾虑危急并发症如气胸、感染等风险考虑,儿科领域常规锁骨下静脉置管操作相对少,也不作为首选操作路径,但在危重病患儿救治中具有其特有的临床应用价值,由于置管后位置易固定、病人耐受性好,也适宜于长期留置或用于静脉营养、血液净化、临床监测、床旁心电起搏等.儿科重症领域具有一定的临床价值.