目的:探讨IgAN患儿血浆氧化应激水平及其意义.方法:选取2010年11月～2012年11月在中山大学附属第一医院小儿肾脏病中心确诊的原发性IgAN患儿为病例组,同期在本院体检的年龄及性别相匹配的健康儿童20例为对照组.分别用分光光度法、硫代巴比妥酸法和黄嘌呤氧化酶法检测血浆中晚期蛋白氧化产物(AOPP)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的水平,分析这些指标与IgAN患儿临床、病理的相关性.结果:①38例IgAN患儿，男27例，女11例，临床分型为血尿蛋白尿(HP)型，4例，急性肾炎(AGN)型7例，肾病综合征(NS)型17例;病理Ⅲ级组22例，Ⅳ级组10例，Ⅴ级组6例。就诊时中位年龄为9.1岁(6.4岁-11.4岁)，肾活检时中位病程为45天(29天-90天)。②IgAN组与对照组相比，血浆AOPP升高[(99.3±27.8)Nmol/ml vs (53.2±21.2)Nmol/ml],MDA升高[(5.3±2.1)nmol/ml vs (2.5±1.4)nmol/ml], SOD下降[(66.9±21.5)U/ml vs (94.8±20.3)U/ml]，差异均有统计学意义(均P＜0.01)。③各临床分型组和各病理分级组的IgAN患儿，血浆AOPP和MDA均高于对照组，SOD均低于对照组(P＜0.05)。其中NS组血浆AOPP和MDA高于HP组和AGN组，SOD低于HP组和AGN组，差异均有统计学意义(P＜0.05);病理V级组血浆AOPP和MDA高于Ⅲ,Ⅳ级组(P＜0.05)。④IgAN患儿24h尿蛋白定量与血浆AOPP和MDA呈明显正相关(V分别为0.614和0.509，均P <0.01)，与SOD呈负相关(y=-0.349,P＜0.05);尿p2MG与血浆AOPP呈正相关(y=0.372, P＜0.05)，与SOD呈负相关(y=-0.313,P＜0.05)。⑤IgAN患儿血浆AOPP和MDA与Katafuchi肾小球病变积分和肾小管间质病变积分均呈正相关(V分别为:AOPP:0.480和0.371;MDA:0.340和0.361，P＜0.05)。结论:IgAN患儿血浆氧化应激水平升高，表现为血浆AOPP和MDA升高，SOD下降，且临床表现越重，病理改变越重，其血浆氧化应激水平越高。IgAN患儿血浆氧化应激水平与其尿蛋白定量、尿叩MG和Katafuchi肾小球病变积分、肾小管间质积分相关，氧化应激可能与儿童IgAN的进展及预后有关。
展开▼
