儿童自身免疫性肝病血清生物标志研究进展

摘要

目的:探讨目前儿童自身免疫性肝病血清生物标志研究进展情况,为临床诊疗儿童自身免疫性肝病提供帮助;方法:通过文献检索分析,对国内外儿童自身免疫性肝病的发病机制,临床诊断,实验指标等方面进行了总结和分析;结果:自身抗体在简化标准中所占的分值大幅度提高,由1/4提高至1/3;Ⅰ型以抗平滑肌抗体(SMA)或抗核抗体(ANA)为特征,Ⅱ型则以抗肝肾微粒体抗体(LKM-1)或抗肝溶质抗原1型抗体(LC-1)为特征;在一项对儿童AIH患者的研究中发现:抗SLA/LP抗体在I型及Ⅱ型AIH患儿中均存在,且多见于女性患者.Ⅱ型患者抗SLA/LP抗体滴度明显高于Ⅰ型患者，并与抗LKM-1抗体滴度较高有关;儿童自身免疫性胆管炎(ASC)发病率与AIH相近，其特征性表现为肝外胆管和/或中到大型肝内胆管不规则损害，最终发展为胆汁性肝硬化。国内外学者就儿童自身免疫性肝病诊断中自身抗体临界点的高低(1:20还是1:40)尚存一定争议，其中更不排除有些患儿抗体滴度低至常规方法检测不到的可能;自身抗体作为诊断指标亦有其局限性，如低滴度自身抗体亦可见于正常儿童、病毒性肝病患者以及一些并不累及肝脏的其他器官的疾病，特别是肝炎病毒(HBV,HCV)感染有时也会诱发一些自身免疫现象。结论:儿童自身免疫性肝病诊断上临床不但需求一套完全适合于儿童的自身抗体规范化检测体系，而且更需要新的特异且灵敏的生物学诊断标志。