持续性Ⅲ度房室传导阻滞永久起搏器植入术后房室传导功能晚期恢复的探讨

摘要

目的：了解持续性Ⅲ度房室传导阻滞患者植入永久起搏器后房室传导功能的变化,并探讨其原因.方法：从本院起搏随访资料库中调取2004年1月至2011年12月共8年间所有因持续性Ⅲ度房室传导阻滞植入永久起搏器的患者资料,这些患者均存在症状性心动过缓,符合永久起搏器植入的Ⅰ类适应证.植入起搏器前临床上均无存在自身房室传导的证据.对患者人口学资料、合并疾病、起搏器型号及起搏器随访记录资料进行统计分析.结果：8年间共有393名患者因持续性III度房室传导阻滞植入永久起搏器，平均年龄66.4±17.5岁。术后随访1-107个月，失访6人;另有46人所植入起搏器不具有计算心室起搏比例功能。其余341人纳入进一步的统计分析。341名患者按照心室起搏比例分为两组:在随访中心室起搏比例始终保持>90%以上的作为房室传导未恢复组，共300人;心室起搏比例出现<90%，且在随访中记录到有自身房室传导的心电图(或通过延长起搏器AV间期实现)的患者作为房室传导恢复组，共41人。两组患者在年龄、性别、民族、心律及合并疾病间均无统计学显著性差异。房室传导恢复组QRS波群宽度小于房室传导未恢复组(P=0.044)。多因素分析显示，QRS波群宽度小于120ms是持续性Ⅲ度AVB患者术后房室传导功能恢复的预测因素。心室起搏比例<90%的患者，出现起搏比例下降的时间自植入术后1个月-67个月;心室起搏比例最低者降至0.2%.结论:研究提示约有12%的持续性Ⅲ度房室传导阻滞患者出现晚期房室传导功能的恢复，QRS波群宽度小于120ms可能是持续性Ⅲ度AVB患者术后房室传导功能恢复的预测因素。