不同体位的肾素醛固酮及ARR值对原发性醛固酮增多症的诊断价值

摘要

目的：探讨立坐卧三体位血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA)、醛固酮(plasma aldosteroneconcentration,PAC)及血浆醛固酮/血浆肾素活性(the ratio of plasma renin activity to plasma aldosteroneconcentration,ARR)在原发性醛固酮增多症中的诊断价值.方法：入选对象均行三体位PRA、PAC测定和静脉盐水负荷试验.以静脉盐水负荷试验为原发性醛固酮增多症(Primary aldosteronism,PA)的诊断标准,分别绘制PRA、PAC 及ARR 的ROC 曲线。结果：卧PAC的AUC最大,且与参照线下面积(area under the curve,AUC)相比差异有统计学意义(P﹤0.05),卧ARR的AUC最大,与参照下AUC相比差异有统计学意义(P﹤0.05);以卧位PAC最佳切点53(ng/L)诊断PA,与盐水负荷试验的符合率为0.411,以卧位ARR的最佳切点118.3(h)来诊断PA,与盐水负荷试验的符合率为0.571;卧位PAC 最佳切点53(ng/L)联合卧位ARR 最佳切点11.83 后的敏感度为0.476,特异度为0.941,约登指数为0.471,与盐水符合试验的符合率为0.857.结论：在不宜行盐水负荷试验的人群中,卧位ARR≥118.3(h)联合卧位PAC≥53 ng/L确诊PA可提高其诊断率。