下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的前路手术治疗

摘要

目的:探讨颈椎前路手术在治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤中的复位率及临床疗效.方法:2006年1月～2011年1月,该院前路手术下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤196例,168例患者资料完整,并得以随访,男123例,女45例,年龄18～71岁,平均38.7岁.所有患者术前先行小重量颅骨牵引(1.5～4.5 kg),随后在全麻下行颈椎前路手术进一步复位,先行损伤节段椎间盘切除,以Caspar撑开器撑开复位;不能复位者,行脱位椎体次全切除,再次复位;仍不能复位者,则一期行后路松解,再行前路手术.结果:168例中经颈前路手术复位者88.1%(148/168)，其余19.9%(20/168)则通过前路一后路一前路手术获得复位。89.9%(151/168)获得了完全复位，10.1%(17/168)获得了90%以上的复位。平均随访30.7个月，术后6个月均获得骨性融合，颈椎椎间高度和生理曲度维持良好，无钢板螺钉并发症。术后153例脊髓损伤者神经功能获得改善。结论:下颈椎骨折脱位并脊髓损伤，大多可通过前路手术治疗，该入路可使颈椎获得即刻的稳定，防止继发性脊髓损伤，改善脊髓的功能状况。