前路胸骨上端部分潜行切除入路治疗上胸椎病变的手术技巧研究-新的技术

摘要

目的:上胸椎因其邻近解剖结构复杂,手术显露困难,手术风险和难度大,因此上胸椎病变的治疗大多采用后路或后外侧入路.探讨经潜行部分切除胸骨上段行上胸段脊柱前路手术的方法和临床效果. 方法:采用了胸骨潜行部分截骨的上胸椎前路入路,对上胸椎的病变进行手术.“头臂动脉内侧窗”对T1-T2的显露更好.“头臂动脉外侧窗”克服了主动脉弓及其分支的限制,对T3-T4的显露更好.从2005年7月～2011年9月共治疗17例上胸段病变患者,男8例,女9例;年龄27 ～77岁,平均57.7岁.结果:术后随访平均6个月.术后脊髓功能均有不同程度恢复.术后无骨不融合及内固定失败.结论:这种改良的上胸椎前方入路使胸锁关节与胸骨的完整性得以保留,手术视野明确.降低了围手术期并发症的发病率和术后疼痛和肩功能障碍.