儿童鼻咽吸取物中肺炎支原体基因拷贝数与肺炎支原体肺炎病情的关系

摘要

目的：探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿鼻咽吸取物中肺炎支原体(MP)基因拷贝数与肺炎支原体肺炎病情及炎症强度的关系.方法：本研究以2012年MP流行期间在复旦大学附属儿科医院因MPP住院患儿的鼻咽吸取物为研究对象,采用荧光定量PCR检测患儿鼻咽吸取物MP基因拷贝数.按照MPP的纳入及排除标准,共计190例患儿纳入临床分析,根据MP基因拷贝数分为:低拷贝组(103-105copies/ml)、高拷贝组(≥106copies/ml).回顾性分析不同MP基因拷贝组间患儿的一般资料、临床表现、影像学以及临床炎症指标(CRP,ESR,LDH,IL-6,PCT)的差异.结果：(1)鼻咽吸取物与肺泡灌洗液之间MP基因拷贝数差异无统计学意义(P＞0.05).(2)与低拷贝组比较,高拷贝组患儿大叶性肺炎发生率显著升高(P＜0.01),CRP、LDH、IL-6、PCT显著升高(P＜0.01,P＜0.05.P＜0.05,P＜0.01).两组间年龄、性别、入院时病程、发热时间、ESR的差异无统计学意义(P＞0.05)(3)重症组病例鼻咽吸取物中MP基因拷贝数明显高于普通组(P＜0.01).应用ROC曲线评价MP基因拷贝数对重症MPP的诊断价值(ROC曲线下面积0.703).当MP基因拷贝数临界值在106/ml以上时灵敏度(0.6-0.8)、特异度(0.5-0.7).(4)鼻咽吸取物中MP基因拷贝数与CRP、IL-6、PCT存在正相关(r=0.366,0.28,0.254,P＜0.01),并且这种相关性在5岁以下儿童中仍然存在(r=0.311,0.303,0.222,P＜0.05),但是5岁以上儿童中无显著相关性(P＞0.05).结论:(1)测定MPP患儿鼻咽吸取物中MP基因拷贝数可望作为判断病情严重程度和治疗好坏的一个指标.(2)5岁以下儿童鼻咽吸取物中MP基因拷贝数与炎症反应水平存在正相关,有效控制感染负荷,可能有助于控制炎症反应.