先天性宫颈阴道闭锁初次手术治疗失败后再处理

摘要

目的：探讨先天性宫颈阴道闭锁初次手术失败的影响因素及再次手术的处理。方法：总结和分析2006.5-2010.4北京大学第三医院收治的4例先天性宫颈阴道闭锁初次手术后失败患者的临床资料.结果：患者年龄12-28岁,初次手术前均仅诊断为“阴道闭锁”行“阴道成形术”,术中发现合并宫颈闭锁而行“宫颈阴道贯通术”.因宫颈管支架短时间脱落,分别于术后1个月(2例)、11个月、3年再次闭锁而住北京大学第三医院治疗。2例完全闭锁，2例不完全闭锁。第1例患者行宫颈粘连松解修补术+宫腔镜检查;第2例患者行部分宫颈切除十宫颈闭锁分离成形+自体皮瓣阴道成形术;第3例患者行腹腔镜子宫+双输卵管切除术，第4例患者行开腹宫体切开宫颈造口术+阴道成形术。3例患者术后经宫颈在宫腔内留置Foley's尿管或剪短的蘑菇头尿管，最长放置1年。术后随访时间17个月-5年，未再复发。2例不完全闭锁的患者在术前检查后出现严重盆腔感染，抗生素治疗无效先行急诊手术治疗。结论：对复杂的阴道闭锁初次手术前做影像学的充分评估，使用不脱落的宫颈管支架和适当的阴道成型是手术成功的关键。对不全闭锁者首选影像学检查。