局麻下玻璃体切除术患者视觉感受分析

摘要

随着显微外科及外科麻醉手术的不断发展,越来越多的玻璃体切除手术选择在局麻状态下进行。此前国内外的文献报道多着重于如何提高玻璃体切割手术技巧,或是通过调节患者术前心理状态使医患更好配合。但关于局麻状态下患者心理及视觉状态的变化鲜有报道。本文系统研究了局麻状态下患者视觉体验的过程,为进一步明确局麻状态下患者生理及心理变化提供初步依据。研究表明，79.6%的患者能够在整个手术过程中至少感觉到光的存在，24.7% (23眼)的患者可以看到手术过程中物体的运动。74眼(79.6%)可感知手术过程中不同颜色光的变化。大多患者在术中可以感受到颜色光的变化，白内障手术时蓝光、红光和黄光是最常见的颜色光。调查中，白光和黄光是患者手术时最常见的2种颜色光，比例分别达到40.9%和31.2%。局部麻醉时大多患者可以感受到手术过程的变化，这种变化使患者恐惧感加重，同时可以产生相应的生理变化，如血压急剧升高，进一步加大手术风险。调查发现，手术中恐惧感的比例高达51.6%(48/93)，术中对颜色变化和物体移动的感知可能至关重要。此外，术前向患者充分交待病情及手术过程中的变化，可能对降低患者术中恐惧感起到很好帮助。