全胸腔镜袖式支气管成形术15例报道

摘要

目的:探讨全胸腔镜下袖式支气管成形术治疗非小细胞肺癌的安全性、有效性及手术技巧。方法:自2011年9月至2013年4月,共完成全胸腔镜袖式支气管成形术15例,男性13例,女性2例,中位年龄62.4岁。术前全部经胸部CT及自发性荧光电子支气管镜确认气道肿瘤侵犯范围。手术方式为全胸腔镜下解剖性袖式肺叶切除支气管成形术+系统性淋巴结清扫.采用双腔气管插管全身麻醉,侧卧位,肩下垫枕,全部采用三切口设计。支气管吻合均为端端吻合,采用膜部单纯连续缝合+软骨部单纯间断缝合的吻合方式。以周围带血供组织缝合覆盖支气管吻合口。常规放置胸腔闭式引流管。结果:全组手术顺利,无死亡及严重并发症发生。无中转开胸病例。术后病理:鳞状细胞癌14例,腺癌1例。术后轻微并发症1例,为一过性窦性心动过速,经药物治疗后好转。全部患者术后恢复顺利,术后中位带胸引管时间5.4d,术后中位住院天数7.0d.全部患者恢复良好,术后随访1-20个月,未见肿瘤复发。结论:全胸腔镜下袖式支气管成形术治疗非小细胞肺癌安全、有效;双手同向同切口双交叉操作手法应用于袖式支气管成形术中方便快捷;第4肋间腋前线的操作切口设计方式进行支气管吻合操作快速、安全、有效;膜部连续缝合结合软骨部单纯间断缝合的缝合方式优于单纯间断缝合或单纯连续缝合。