评估特发性脊柱侧凸胸弯及腰弯矫正对术后躯干失衡的影响

摘要

目的：评估单胸弯(LenkeⅠ型)和单腰弯(LenkeⅤ型)特发性脊柱侧凸矫正对患者术后冠状面、矢状面和肩部失衡的影响.材料与方法：回顾性分析2008年7月～2011年8月期间在本院脊柱侧弯中心接受手术治疗的特发性脊柱侧凸患者96例,男17例,女79例,平均年龄15.8岁(9～37岁),平均随访27.6个月(12-49个月).其中LenkeⅠ型49例(A组),LenkeⅤ型25例(B组).研究利用术前术后及随访的全脊柱正侧位片测量冠状面偏移(C7-CSVL),矢状面偏移(C7-SSVL)及双肩高度差,并利用统计学软件SPSS17对两组参数进行比较,分析两种Lenke分型对患者术后躯干失衡的影响.结果：74例患者皆采用单纯后路椎弓根钉棒矫正,手术完成顺利,无严重并发症发生.其中A组主胸弯Cobb角从术前平均51.6°±10.6°矫正至术后平均11.8°±7.1°,平均主弯矫正率为77.7％;B组主腰弯Cobb角从术前平均44.2°±6.1°矫正至术后平均7.4°±5.5°,平均主弯矫正率为83.6％.两组患者的术前双肩高度差分别为平均1.3±1.0cm和0.9±0.9cm(P＞0.05),术后矫正至平均1.6±1.1cm和1.0±0.9cm,最后随访平均1.2±0.8cm和0.8±0.7cm,两组患者的双肩高度差在术后及最后随访皆具统计学差异(P＜0.05);两组术前C7-CSVL分别为平均1.4±2.0cm和2.0±1.4cm(P＞0.05),术后矫正至平均1.6±1.4cm和3.0±1.6cm,最后随访平均1.4±1.0cm和1.4±0.8cm,C7-CSVL在术后即刻具有统计学差异(P＜0.05),而在最后随访时恢复至与术前相似,两组间无统计学差异(P＞0.05);术前两组患者的C7-SSVL分别为平均2.1±2.0cm和2.9±2.4cm(P＞0.05),术后矫正至平均1.4±1.8cm和2.3±1.4cm,术前术后皆无明显统计学差异(P＞0.05).结论：LenkeⅠ型和LenkeⅤ型特发性脊柱侧凸三维矫形皆可以获得较好的手术矫正效果;胸弯较腰弯更易引起术后双肩失衡,而腰弯则较胸弯更易引起术后躯干偏移,但两种类型侧弯的术后躯干失衡远期随访基本可以获得自发矫正.