碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌的耐药机制研究

摘要

目的：探讨碳青霉烯类铜绿假单胞菌基因分型和菌株同源性,分析碳青霉烯酶基因与质粒介导喹诺酮耐药基因(PMQR)分布的相关性.rn 方法：选取我院2012年1月-9月临床分离的碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌株24株,采用法国梅里埃VITEK2compact全自动细菌鉴定仪对菌株进行鉴定及药敏试验,改良的Hodge试验筛选产碳青霉烯酶阳性菌株,亚胺培南-EDTA增效试验和亚胺培南-EDTA及头孢他啶-EDTA协同试验筛选产金属酶菌株,PCR扩增碳青霉烯酶基因、PMQR基因及移动元件相关基因;采用肠杆菌基因间重复一致序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)对所有菌株进行基因分型.采用Fisher确切概率法x2检验进行统计学分析.rn 结果：24株铜绿假单胞菌中11株携带blaVIM-2基因,占45.8％;2株携带blaKPC-2基因,占8.3％.PMQR基因检测,检出16株携带acc(6')-Ib-cr,占66.7％(16/24),仅检出3株qnr基因,包括qnrA11株,qnrB42株.对移动元件检测,检出13株携带ISCR1基因,占54.2％(13/24),4株携带ISEcq1基因,占16.7％,仅1株携带Int1整合子基因.11株碳青霉烯酶基因阴性菌株仅5株一种以上PMQR基因阳性,阳性率显著低于碳青霉烯酶基因阳性菌株(x2=6.331,P=0.023).ERIC-PCR分型显示24株铜绿假单胞菌共分成了6个基因型别,A基因型有13株,占54.2％;其次B基因型有5株,占20.8％.rn 结论：碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌以blaVIM-2基因型为主,其次为blaKPC-2基因型.碳青霉烯酶基因与PMQR基因存在共同携带现象,且多为克隆株的流行.