未破裂型输卵管妊娠三种方法治疗后再次妊娠结局分析

摘要

目的：探讨未破裂型输卵管妊娠用3种方法治疗后再次妊娠结局的影响.方法：随访100例有生育要求的未破裂型输卵管妊娠患者(术后均无避孕措施),将其分为3组:腹腔镜下患侧输卵管切除组(A组)46例、腹腔镜下患侧输卵管切开取胚组(B组)32例、药物保守治疗组(C组,予MTX0.4mg/kg.d肌注qdx5天,且治疗成功者)22例,分析治疗后3组的宫内自然妊娠率、再次异位妊娠率和继发不孕率.结果：随访2年,A组、B组和C组再次宫内妊娠率分别为60.9％、62.5％、45.4％.再次异位妊娠率分别为21.7％、28.1％、36.4％.继发不孕率分别为17.4％、9.4％、18.2％.A,B两组比较再次异位妊娠率差异有统计学意义；A/B组与C组比较均有统计学意义。结论：腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术相比较腹腔镜下输卵管切除术自然宫内妊娠率略高，但无统计学意义，且增加再次异位妊娠率，并有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术组(A,B组)自然宫内妊娠率高于药物保守治疗组(C组)，再次异位妊娠率低于C组，且有统计学意义。A组、C组较B组继发不孕率差异有统计学意义。对于有生育要求的未破裂型输卵管妊娠患者，不建议行药物保守治疗。腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术虽宫内妊娠率略高于输卵管切除，但再次异位妊娠率相应增加，故亦需慎重选择。