妇科腹腔镜手术中泌尿系损伤8例临床分析

摘要

目的：探讨妇科腹腔镜手术中泌尿系损伤的易发因素、临床症状及预防、治疗方法.方法：对2004年1月至2012年12月在厦门市第二医院集美院区妇科腹腔镜手术中发生泌尿系损伤的8例病例的损伤高危因素、损伤情况、损伤后临床症状、损伤后治疗及预后进行回顾性分析.结果：9年间妇科腹腔镜手术共7491例,发生泌尿系损伤8例,发生率为0.1％,其中输尿管损伤3例,发生率0.04％,膀胱损伤5例,发生率0.06％.主要疾病为子宫腺肌症、子宫腺肌症并子宫内膜异位症、子宫腺肌症并卵巢巧克力囊肿4例(50％),子宫肌瘤1例(12.5％),宫颈癌IB1例(12.5％),子宫内膜复杂性增生1例(12.5％),宫颈上皮内瘤变Ⅲ级1例(12.5％).8例中有盆腔粘连4例(50％),子宫增大(8-12周)5例(62.5％),盆腔手术史3例(37.5％),术前可疑膀胱肿瘤1例(12.5％)。结论：盆腔严重粘连、子宫增大、盆腔手术史、手术范围广是妇科腹腔镜手术中泌尿系损伤的易发因素，且在手术过程中易漏诊，往往为手术后出现症状才发现，应重视泌尿系损伤的易发因素，以减少手术时泌尿系损伤的发生。