健康管理在社区老年慢性病防治中的应用与效果评价

摘要

本文对深圳市福田区益田社区健康服务中心老年慢性病人进行为期一年的健康管理，并对研究对象部分指标进行了观察和对比分析，为提高社区老年慢性病防治水平、完善社区老年人服务体系提供科学依据。本项目通过对老年慢性病健康管理，高血压、糖尿病这两种慢性病相关指标得到有效控制，但是有一些需要解决的问题，如建立老年健康评估标准，针对社区不同健康状况的老年人进行有效的管理;建立老年健康管理的多学科团队，除进行老年慢性病的健康教育、预防保健和慢性病防控外，还要进行老年慢性病的疾病诊治、功能康复、长期护理、临终关怀和死亡照料等;研发针对老年慢性病档案与诊疗信息的动态管理系统，既能使老年人健康数据和慢性病数据实现共享，又能为政府决策提供服务。