吡喃阿霉素为主治疗中、高度非霍奇金淋巴瘤的临床观察

摘要

非霍奇金淋巴瘤(N HL)是近十多年来发病率上升最快的恶性肿瘤之一，而联合化疗又是治疗晚期中、高度非霍奇金淋巴瘤的重要手段之一.长期的治疗经验显示CHOP仍是标准的一线治疗方案之一，但因其中阿霉素的心脏毒性，该方案在临床应用上受到一定的限制.自新一代低毒性蒽环类抗肿瘤药物吡喃阿霉素(THP&＃0；ADM)诞生后，此问题得到了解决，CHOP方案在临床上也得到进一步发展应用. 目的:观察THP&＃0；ADM为主的TCVP方案治疗中、高度NHL的疗效和不良反应，并进一步观察THP&＃0；ADM的心脏毒性. 方法:采用以THP&＃0；ADM为主的TCVP方案，THP&＃0；ADM(T)40mg～60mg，静滴，第1天；CTX(C)600mg～800mg，静滴，第1天；VCR(V)1mg～2mg，静注，第1天；强的松(P)30mg，每日三次，第1～5天.21天为一周期，连用3～6个周期，平均4.2个周期. 结果:全组50例，其中初治36例，复治14例，CR40例，PR10例，CR率为80％，总有效率100％，初治患者CR率83.3％(30例)，复治患者CR率71.4％(10例).有8例用ADM或E&＃0；ADM治疗失败者，改用THP&＃0；ADM后仍有6例达CR.毒付反应主要是骨髓抑制及恶心、呕吐等胃肠道反应，发生率分别达70％和40％，其中白细胞Ⅲ～Ⅳ度毒性占16％(8例)，血小板减少16例，Ⅰ～Ⅱ度减少占24％.有2例阿霉素累积剂量已达190mg/m和280mg/m，有3例治疗前已有心肌损害，有4例以往应用ADM或E&＃0；ADM已出现过急性心肌毒性损害表现，改用THP&＃0；ADM后均无心脏毒性损害，为更多的患者提供了更多的治疗机会.