颈动脉体瘤的诊断和治疗

摘要

目的:总结颈动脉体瘤诊断和治疗的经验，以确定颈动脉体瘤的最佳诊断和治疗措施. 方法:回顾性分析我科1968年2月～2001年3月收治的46例颈动脉体瘤患者的临床资料. 结果:男性和女性各23例，平均年龄38岁(21-65岁).左侧颈动脉体瘤21例，右侧28例.病史最长者360月，平均61月.3例患者为双侧颈动脉体瘤.10例误诊为淋巴结炎或淋巴结反应性增生，3例误诊为淋巴结结核，5例误诊为淋巴结转移癌，外院穿刺细胞学误诊肉瘤1例，外院活检病理误诊为纤维血管瘤和血管内皮瘤各1例.2例颈动脉体瘤在我院行细针穿刺细胞学检查，均为血液；12例颈动脉体瘤在我院行血池扫描检查，其中10例诊为颈动脉体瘤或血管丰富的肿瘤；5例颈动脉体瘤在我院行DSA检查，均诊断为颈动脉体瘤；15例颈动脉体瘤在我院行B超检查，其中一例误诊为神经源性肿瘤，其余14例均诊为颈动脉体瘤或血管丰富的肿瘤；7例颈动脉体瘤在我院行CT检查，其中2例误诊为神经源性肿瘤，其余5例均诊为颈动脉体瘤或血管丰富的肿瘤；4例颈动脉体瘤在我院行MRI检查，其中2例行MRA，均诊为颈动脉体瘤.术前栓塞治疗1例，放射治疗5例(2例误诊误治，2例部分肿瘤术后，1恶性肿瘤术后.)，手术治疗46例颈动脉体瘤(3例双侧颈动脉体瘤均做一侧).30例行肿瘤完整切除，其中3例颈总动脉分叉后壁破裂，1例颈内动脉破裂，均给予缝合修补保留颈动脉的连续性；8例行肿瘤连同部分颈动脉切除；5例行肿瘤连同部分颈动脉切除，大隐静脉移植；1例行肿瘤连同颈总动脉分叉切除，颈内动脉和颈总动脉直接吻合；2例行肿瘤部分切除.恶性颈动脉体瘤5例(10.9％)，其中1例出现区域淋巴结转移(2.2％).手术后并发症:暂时性偏瘫1例，永久性偏瘫1例；失明1例；暂时性迷走神经麻痹6例，永久性迷走神经麻痹10例；暂时性舌下神经麻痹7例，永久性舌下神经麻痹8例；永久性副神经麻痹5例；暂时性交感神经麻痹4例，永久性交感神经麻痹9例. 结论:B超足够可以诊断颈动脉体瘤，MRI/MRA能够为拟订合理的治疗方案提供帮助.颈动脉体瘤一旦确诊，应避免穿刺和活检，手术是治疗颈动脉体瘤首选的治疗措施，放射治疗能够有效地控制肿瘤的生长.术中耐心细致的解剖可以降低术后并发症的发生.