低剂量长疗程5-Fu静脉泵持续点滴治疗老年晚期胃癌的临床研究

摘要

目的: 评价低剂量长疗程5-Fu静脉泵持续点滴治疗老年晚期胃癌的客观疗效及毒副反应. 方法: 老年晚期胃癌，因其年龄大、体质差、病期晚，治疗困难， 临床多采用姑息治疗或放弃治疗，疗效预后差.我们从1998.6-1999.5收治老年晚期胃癌21例，试以低剂量长疗程5-氟尿嘧啶(5-Fu)静脉泵持续点滴，伍用甲酰四氢叶酸钙(CF)，羟基喜树碱(HCPT)，取得较满意疗效.本组共21例，均为老年患者，年龄最小为60岁，最大为78岁，平均年龄67.8岁.KPS评分6090分.其中，男18例，女3例.临床均病理确诊胃癌，其中，腺癌17例，粘液腺癌2例，印戒细胞癌 2例 .临床TNM分期均为Ⅳ期， 其中，左锁骨上淋巴结转移9例次，肝转移8例次，腹主动脉旁淋巴结转移6例次，腹腔转移6例次， 肺转移2例次，纵膈淋巴结转移1例次，右锁骨上淋巴结转移1例次.其中，初诊12例，根治术后复发转移7例，剖腹探查未切除2例.化疗初治14例，复治7例.复治者共行化疗方案:ELF (VP16+CF+5-Fu)22次，MF (MMC+5-Fu)14次，FAM (5-Fu+ADM+MMC)6次， 平均6例次，化疗后均复发或进展，末次化疗时间均为月以前.本次治疗前查血常规WBC＞4.0×109/L， Hb＞80×109g/L， Plt＞80×109/L， 肝`肾功能，EKG基本正常.21例老年晚期胃癌，使用低剂量5-Fu375mg/天静脉泵持续24小时点滴，连用21天，伍用小剂量CF25mg、HCPT10mg，每周各连用5天，共用3周.4周为1周期，每例化疗2周期. 结果: 全组21例总有效率66.7％，CR率4.8％，高于5-Fu常规剂量的文献报道，毒副反应主要为口腔炎52.4％、口腔溃疡38.1％、腹泻21.4％、便秘16.7％，和文献相当，但本组主要为Ⅰ-Ⅱ级毒副反应，对症处理均能缓解.恶心、呕吐33.3％，使用止吐药后均能控制.粒细胞下降26.2％，无ⅢⅣ级毒副反应.静脉炎14.3％低于文献，可能与采用锁骨下静脉穿刺置管有关.全组均为60岁以上老年患者，均不间断顺利完成治疗，值得临床使用.对于该研究的合适剂量、时间等尚需临床进一步研究. 结论: 作者认为该方案疗效好，毒副反应不严重，老年病人一般能耐受，值得进一步研究.