小儿恶性淋巴瘤59例临床分析

摘要

目的: 分析小儿恶性淋巴瘤临床特点，探讨综合治疗方针. 方法: 对我院1990年1月至2000年12月收治的59例小儿淋巴瘤总结分析. 结论: 本组小儿恶性淋巴瘤(ML)，非何杰金氏淋巴瘤占(45/59)76.3％，以中、高度恶性为多，占(38/45)84.4％，T来源29例占64.4％，合并骨髓浸润22例(22/45)占48.9％.何杰金氏淋巴瘤(HD)14例，淋巴细胞为主型6例，结节硬化型6例，混合细胞型2例. 临床分期: 非何杰金氏淋巴瘤按小儿淋巴瘤分期，其中期6例；期6例；期3例；期30例，以期为多，占66.67％.HD 期2例，期2例，期4例，期6例.以、期居多，占71.43％. 与成人对比，小儿ML病程短，进展迅猛，就诊时多为晚期，机能状态差，且儿童正处于生长发育阶段，治疗应在支持对症治疗同时尽快采取以化疗为主的综合治疗.因常伴肿瘤急症，入院后即刻积极抢救化疗.、期及中、高危者采用CHOP/BLM、Ara-c、MTX方案，已有骨髓侵犯的加用VM-26或BCNU，因骨髓侵犯的易导致脑侵润，VM-26与BCNU可透入血脑屏障，经统计学处理有意义. 临床分期晚，有2个或2个以上的结外侵犯，一般机能状态差、LDH高值、巨大肿块是小儿ML的预后不良因素. 化疗结束达CR、PR疗效的加用生物治疗，本组用白细胞――介素，疗程两个月，用流式细胞仪监测T细胞亚群，NK细胞及G2值.均达到免疫力提高，机能状态改善.