侵犯颈段气管和/或颈段食管的分化型甲状腺癌的外科处理

摘要

目的:探讨侵犯颈段气管和/或颈段食管的分化型甲状腺癌的外科处理方法、围手术期及术后并发症处理.rn 方法:回顾性分析2009-2013年我院外科处理的18例侵犯颈段气管和/或颈段食管的分化型甲状腺癌,分析其临床特点、病理、手术方式和要点、围手术期处理、术后并发症及其处理.rn 结果:侵犯颈段气管和/或食管的分化型甲状腺癌18例,病理为乳头状癌者16例,滤泡性癌者2例,初治4例,术后或综合治疗后复发14例.18例均侵犯颈段气管,侵犯颈段食管7例,侵犯喉3例,侵犯颈总动脉2例,15例行颈段气管袖状切除+直接端端吻合术,气管缺损2-5cm,行颈段气管部分切除术4例,行颈段食管部分切除术4例,行颈动脉切除+重建术2例,行环状软骨部分切除4例,使用游离皮瓣修复颈段食管缺损2例.术后出现呼吸困难5例,其原因包括吻合口气管软骨外露1例、吻合口狭窄1例,双侧声带麻痹或活动差3例.rn 结论:侵犯颈段气管和/或食管的晚期分化型甲状腺癌的外科处理难度较大,常需要多学科协作.侵犯颈段气管行气管袖状切除长度不超过5cm者可直接拉拢缝合;对于有颈段食管侵犯的病例,要做好皮瓣修复的准备.常见的并发症是声带麻痹或吻合口狭窄导致的呼吸困难,可行二氧化碳激光手术.