实体恶性肿瘤疗效评价的思考

摘要

实体恶性肿瘤疗效判定虽有很多方法,但并不能对现有的各种治疗方法进行客观准确的效果评价,尤其是传统治疗之外的方法.目前对治疗方法效果的评价主要包含两个方面,即近期疗效和生存时间.近期疗效采用的方法有WHO的评价标准和RECIST(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors)评价标准;生存时间则主要采用5年或10年生存率来评价.不难看出,近期评价方法均是针对肿瘤体积或最大径变化为依据,其出发点是针对短期内肿瘤细胞数量的增减来判定疗效.这就使得近年来出现的并不是以短时间内直接杀伤肿瘤细胞为主要机制的生物、基因、免疫治疗等方法在疗效判断上得不到客观的评价,甚至出现疗效不确定或疗效差的结论,严重影响了其在临床上继续应用、探索和发展的前景.同时,仅凭生存时间判定长期疗效而忽略了患者生存质量和社会适应能力,也是不全面的.因此,有必要在评价实体恶性肿瘤近期疗效时,加入一些新的指标,如:症状缓解或改善、增殖和侵袭能力变化、带瘤生存等内容;而对长期生存的评价应兼顾患者生存时间与生存质量及社会适应能力,尤其是多种方法有序结合的综合治疗手段更为重要.