腹腔镜二氧化碳气腹术后皮下气肿的诊疗分析

摘要

目的：探讨腹腔镜手术二氧化碳气腹后皮下气肿的原因、防范及处理.方法：回顾分析我院187例腹腔镜手术二氧化碳气腹致皮下气肿病例.其中64例重症病人气肿弥漫至肩、颈部或面部,PetCO2、Paw显著升高,SpO2下降,予以粗针头在皮下气肿明显处穿刺抽气、降低气腹压力增加潮气量、增快呼吸频率、尽快结束手术.123例轻症病人气肿局限于切口附近或肋缘胸壁,无特殊处理.结果：病人完全清醒,潮气量及呼吸频率恢复正常,PetCO2、SpO2指标正常后,拔除气管插管,皮下气肿24-72小时后消失.合并气胸者行胸腔穿刺或闭式引流.2例患者拔气管插管困难,转ICU.结论：术中规范操作,严密地监测患者体征及SpO2、PetCO2等各项参数变化,及时发现、正确处理皮下气肿,是避免其不良后果的关键.