咽旁肿物加重肥胖患者睡眠呼吸障碍的诊断与外科治疗(案例剖析)

摘要

目的：排除上气道肿块等占位性病变在OSAHS治疗中的作用及价值.方法：入院行常规检查排除手术禁忌，经鼻腔气管插管全麻下行右侧颈部肿物切除术，术中冰冻示右颈部神经鞘瘤，同期行咽部软腭瘫痕整复术及悬雍垂腭咽成形术，术后入SICU观察，次日拔除鼻插管返回普通病房治疗，无出血无声嘶无呛咳等并发症出现。随访。术后定期复查。结果：患者术后3月复诊主诉睡眠呼吸状况改善明显，夜间打鼾减轻，憋气状况改善;头颅正侧位片、多导睡眠监测等客观检查结果示患者咽部占位性病变压迫气道得以解除，夜间缺氧状况改善明显。结论：诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气时需要排除上气道占位性病变的影响，应仔细进行临床检查和相应的辅助检查，其中上气道CT不仅有助于判断上气道阻塞程度，而且在排除咽部占位性病变中有很大的价值，因此可作为OSAHS患者的常规检查手段之一。