降血脂药物在脂及肝治疗中的应用现状

摘要

降低肝脂含量是脂肪肝治疗的一个重要原则,但是在降低肝脂含量过程中,降血脂药物的应用存在治疗矛盾,现分述如下.1、降血脂药物在脂肪肝治疗中的必要性高脂血症、肥胖、胰岛素抵抗等是脂肪肝的重要病因.肝脏B超普查显示,约50％的肥胖症患者并发脂肪肝.肥胖症患者肝组织学无明显改变者仅占10％,30％呈现轻重不一的单纯性脂肪肝,30％为脂肪性肝炎,25％并发肝纤维化,5％-8％已发生或即将发生肝硬化.肥胖症现已成为发达国家和地区脂肪肝的重要病因,肥胖程度与脂肪及脂肪性肝炎的发生发展明显相关.在有明确的饮酒、糖尿病史或肥胖的脂肪肝患者中,高脂血症很常见,即使在无明确病因的脂肪肝患者中,亦常有血脂代谢的紊乱.高脂血症尤其高甘油三酯血症可能为其他所有病因的基础致病因子.高甘油三酯血症、高胆因醇血症、高密度脂蛋白胆固醇水平的降低均是脂肪肝的危险因子.因此脂肪肝患者出现肥胖、高脂血症和胰岛素抵抗等情况较正常人多,合并心脑血管疾病的概率远较普通人群要高,心脑血管疾病在脂肪肝预后的作用在某种意义上甚至比肝脏病人本身更为重要,因此需要对这部分患者进行降血脂治疗.