242例重症急性有机磷农药中毒患者临床分析

摘要

目的:分析急性有机磷农药中毒(AOPP)患者死亡原因,总结经验和教训,指导AOPP临床诊治.方法:收集2000年2月～2010年2月收治的AOPP患者的临床资料,入选者为24小时内就诊于重度AOPP患者,观察项目包括服毒剂量、中毒种类、初次胆碱酯酶活性、呼吸心跳暂停情况,生化指标等.依据预后情况,分为死亡组和存活组,对不同组患者的临床表现、服毒剂量、毒物种类、并发症、生化指标等各项临床资料进行回顾性分析,探讨导致患者死亡的危险因素.结果:死亡组与存活组相比较,平均年龄、服毒的量、服毒至洗胃时间、胆碱酯酶的水平均存在差异,死亡组在各种并发症(如肝损伤、心肌损伤、上消化道出血、急性胰腺炎及多器官功能衰竭)的发生率均高于对照组,且差异有统计学意义.结论:患者主要死亡原因是呼吸、循环衰竭,再此基础上合并多脏器衰竭,此外与存活组相比,死亡组患者胆碱酯酶水平偏低、血液中毒物浓度较高、年龄偏大、服毒量较大、服毒至洗胃时间较长,心肌损伤、肝功能损伤等脏器损伤是增加死亡患者死亡风险的主要因素.