晚期非小细胞肺癌EGFR-TKI治疗模式的新思考

摘要

非小细胞肺癌患者,根据驱动基因的状态,可分为EGFR突变型、EGFR野生型和EGFR状态未知型.目前对于EGFR突变状态已知的患者,首先根据基因检测的结果选择治疗方案;而EGFR基因突变状态未知患者,如何选择治疗方案需要深入探讨.对于EGFR突变人群,EGFR-TKI的应用有几种不同的模式:模式一:OPTIMAL、EURTAC、NEJ002、WJTOG3405、LUX-lung3这几项临床研究的结果显示,EGFR突变的人群一线采用EGFR-TKI治疗,与一线化疗相比,能够延长患者的PFS,改善患者的生活质量.模式二:INFORM、SATURN研究的结果显示,在4～6疗程的化疗之后,有效和稳定的患者,采用EGFR-TKI维持治疗,也可以延长患者的PFS.模式三:FAST ACTⅡ研究中,厄洛替尼与标准化疗序贯应用,然后采用EGFR-TKI维持治疗,与单用化疗组相比,能够明显延长患者的PFS.