彩色多普勒超声诊断尺神经卡压的临床价值

摘要

目的:应用彩色多普勒超声检查尺神经卡压点位的形态学改变,寻找其卡压的原因及血供情况,为临床治疗提供依据.rn 方法:对19例临床及肌电图确诊为尺神经卡压的患者进行超声检查,患者坐位,上肢伸开置于其前方的检查床上,手旋后(掌面向上);先纵行扫查肘管,矢状位观察尺神经的走行、形态以及受压部位,再横切面扫查肘管,发现病变后观察其病变的形态,内部回声,与正常神经的关系及血流情况,并测量病变的范围.rn 结果:7例尺神经炎患者卡压点位于尺侧腕屈肌两头的远方,即尺神经沟平面,卡压其上方神经变粗,回声减低,范围2-3厘米不等,横断面时“筛网状”结构消失,CDFI:其内可见较丰富的血流信号.神经肿瘤5例均为低回声,并能清晰显示肿瘤两端与尺神经相连,相连神经回声偏低,直径增粗,其内带状高回声消失,横断面时“筛网状”结构消失.CDFI,其内均见较丰富的血流信号.腱鞘囊肿6例均位于肘窝,与尺神经紧贴,6例尺神经受压局部稍变细,远段神经除1例稍增粗,回声减低外,余周围神经形态结构无明显改变.外伤1例,为外伤后神经瘤样改变,其内可见点状高回声.rn 讨论:尺神经是臂丛神经内侧束的主要延续,尺侧上副动脉是尺神经在肘段的主要供血血管.以往对该病的诊断主要依赖于临床症状、详细的神经系统检查及电生理检查.肌电图检查可明确诊断,并可提示尺神经损伤的程度.但无法提示神经卡压的点位、卡压的病因.如行手术治疗均需磁共振检查.随着影像学技术的发展,彩色多普勒超声检查逐渐被应用于神经损伤的诊断中并对神经卡压后神经正常形态和病变形态也有了较深的研究.本组19例神经卡压的患者均为肌电图确诊,但无法明确神经卡压的病因,卡压的点位及神经形态.而超声检查均发现了卡压的原因,如神经源性肿瘤及腱鞘囊肿临床就根据超声提示均选择了外科手术治疗,去除了病因,解除了神经的卡压,正常神经功能逐渐恢复,取得了较满意的临床效果.