紫杉醇引起过敏性低血压及预防措施

摘要

紫杉醇是从短叶紫衫中提取或半合成的一种抗癌药，可作用于细胞微管/微管蛋白系统，促进微管蛋白装配成微管，但同时抑制微管的解聚，从而导致微管束的排列异常，形成星状体，使纺锤体失去正常功能，从而导致细胞死亡。体外实验示：它具有放射增敏作用，使细胞终止于对放疗敏感的G2和M期，属于广谱抗肿瘤药物，对卵巢癌、乳腺癌和非小细胞肺癌、头颈癌、膀胱癌等有较好疗效。主要不良反应：过敏反应：最常见有低血压、胸痛、呼吸困难；紫杉醇的主要剂量限制性毒性是骨髓抑制，最常见的是中性粒细胞减少；神经系统：可感觉轻度四肢麻木，肌肉或关节疼痛；心血管系统：较常见一过性心动过缓和低血压；胃肠道：恶心、呕吐、腹泻和黏膜炎以及静脉炎、脱发等。紫杉醇具有高度亲脂性，不溶于水，它配制成注射剂所用的辅料是聚氧乙基-35-蓖麻油、无水柠檬酸、乙醇。聚氧乙基-35-蓖麻油不仅是紫杉醇良好的溶剂而且也是强的致敏剂，它很容易导致组胺的释放，发生过敏反应（Ⅰ型变态反应），即反应与用药剂量无关，过敏反应发生的机制是组胺等过敏介质可引起全身毛细血管扩张和通透性增强，血浆迅速渗透到组织间隙，循环血量减少，血压降低，严重可引起休克。