1例冠心病伴痛风急性发作患者使用NSAIDs病例分析

摘要

1例72岁男性患者因活动后胸闷气促1月余入院,诊断为冠状动脉硬化心脏病,同时合并痛风、胃幽门螺杆菌感染.入院第二日晚痛风急性发作,医生给予双氯芬酸钠50mg止痛,临床药师考虑双氯芬酸钠与心肌梗死风险增加有关,建议停用双氯芬酸钠,给予秋水仙碱控制痛风急性发作,医师采用临床药师建议.NSAIDs可用于痛风急性发作，通常开始使用足量，症状缓解后减量。最常见的副作用是胃肠道症状，因此活动性消化性溃疡者禁用。需要注意的是，所有的NSAIDs类药物均具有心血管事件风险，只是程度各异，选择性的COX-2抑制剂明显增加的心血管事件风险，因此不建议使用。患有基础心脏疾病的患者急性痛风发作，首选秋水仙碱，若秋水仙碱效果不佳需要使用NSAIDs进行止痛治疗时，首选非选择性NSAIDs，可选择乙酰氨基酚或短期使用麻醉类止痛药，并且选择最小有效剂量，并尽可能短期使用。