四肢和关节附近软组织肉瘤术中电子线放疗的并发症和近期疗效

摘要

目的：研究术中电子线放疗(IOERT)对局部晚期和复发性四肢和关节附近软组织肉瘤(STS)术后近期局部控制和并发症的影响.方法：收集21例行IOERT的四肢和关节附近STS患者的临床资料,分析患者的术中放疗后并发症、复发和转移情况,并对患者进行随访.结果：3个月内皮肤急性毒性反应Ⅰ级6例,Ⅱ级3例.2年晚期皮肤毒性Ⅰ级4例,Ⅱ级2例.皮下纤维化Ⅰ级3例,Ⅱ级3例.6例患者出现伤口愈合延迟.6例患者出现关节功能障碍,其中Ⅰ级3例,Ⅱ级3例.4例患者术后疤痕区有疼痛.1例术中放疗后9个月疑似放射性坐骨神经炎,行营养神经治疗和神经松解术后症状缓解.5例患者治疗失败,其中局部复发1例,区域复发1例,远处转移2例,局部复发合并远处转移1例。1、2年局部控制率分别为95.2％和90.5％.随访时间8～29个月,中位随访时间15个月,截止到随访时间,所有患者均存活.结论：IOERT治疗局部晚期和复发的四肢和关节附近STS,急慢性反应较轻,肿瘤近期局部控制率满意.增加术中照射剂量或术中放疗联合术后放疗,可获得更好的局部控制,并能减少并发症的发生.建议联合化疗以减少远处转移.