骨延长手术治疗肿瘤性骨缺损

摘要

目的:应用骨延长或骨搬移的方法治疗骨肿瘤,瘤段切除后遗留的骨缺损,达到修复骨缺损和保留肢体的目的。方法:2009年以来,对21例骨肿瘤患者采用肿瘤瘤段切除,骨延长或骨搬移的手术方法,成功对骨缺损进行修复,收到满意效果。本组病例16例,男10例,女6例,年龄9-47岁。其中股骨及胫骨骨肉瘤6例,胫骨骨细胞瘤2例,复发性骨样骨瘤3例,复发性骨巨细胞瘤3例,骨转移瘤2例。根据瘤段切除范围大小,缺损4em以下的病例采用缺损端端短缩对合,骨上干骺端或下干骺端延长的方法。骨缺损4era以下者,采用骨搬移延长的方法。所有的病例均应用骨外固延长器(环形或半环形)固定延长,同时应用带锁髓内钉者9例。骨肉瘤均选择Ⅱα及Ⅱβ病例,并按疗程给予化学治疗。3例保留了膝关节,3例行膝关节融合。结果:16例病例经骨延长或骨搬移手术方法均修复骨缺损,无1例骨不连和骨不愈合。骨愈合时间5月-14个月,平均7.5个月。骨延长长度3-18cm,平均延长6.8cm.3例出现克化针针孔感染,经换药或拔针后治愈,1例出现跟腱挛缩足下垂,二期经跟腱延长手术矫正。结论:骨延长或骨搬移方法能够修复骨肿瘤切除后遗的骨缺损,达到患肢功能重建的目的,是一种较为有效的治疗方法之一。对于恶性骨肿瘤一定要选择恰当的适应症,有条件的一定要坚持正规化疗,努力提高5年生存率,此方法仅适用于经济条件较差并坚决要求保肢的患者。对于良性骨肿瘤及多次复发的骨肿瘤,肿瘤切除彻底,可避免复发和不用植骨,且并发症少,是一种可以推广的方法。