MRI对踝关节外侧不稳诊断价值的研究

摘要

目的:研究踝关节外侧韧带在MRI上的最佳显示方法,为临床诊断踝关节外侧不稳提供依据.方法:1.2009年6月至2013年2月,回顾性分析踝关节外侧韧带形态正常的MRI影像学资料81例,男46例,女35例;右49例,左32例;年龄18岁～56岁,平均37岁.观察距腓前韧带(ATFL)和跟腓韧带(CFL)在T2WI上轴位和冠状位的显示情况,设立分级标准,进行评价和分析.2.踝关节标本10例,右6例,左4例;性别年龄不详,解剖分离ATFL和CFL,测量上述两条韧带的长、宽、厚以及与足底外侧缘平面的夹角,作为倾斜MRI扫描的基础,并观察韧带的走行和起止点.3踝关节外侧不稳的患者8例,男2例,女6例;左3例,右5例;年龄26岁～38岁,平均32岁,所有患者均经过手术/关节镜证实ATFL和CFL同时存在损伤,术前使用轴位和冠状位MRI扫描,以及倾斜轴位和冠状位MRI扫描,对比分析其显示效果.结果:1.在T2WI上,ATFL在轴位的显示效果一般,全长显示率为69％,而CFL在冠状位的显示效果较差,全长显示率只有16％,轴位和冠状位扫描并不能完全满足临床诊断的需要.2.ATFL的长、宽、厚平均为28.60mm,4.68mm,1.92mm,与足底外侧缘平面夹角为2.44°,CFL的长、宽、厚平均为27.20mm,4.35mm,2.21mm,足底外侧缘平面夹角为39.20°.有3例标本ATFL存在变异.3.轴位和冠状位扫描扫描对ATFL损伤的诊断符合率是63％,对CFL是25％,倾斜轴位和冠状位扫描(倾斜角度为韧带与足底外侧缘平面的夹角)对ATFL损伤的诊断符合率是100％,对CFL是63％.倾斜轴位和冠状位扫描具有更高的诊断符合率.结论:MRI对于诊断踝关节外侧不稳具有一定价值,且倾斜轴位和冠状位扫描可提高诊断符合率.