席汉综合征精神异常患者的病例分析

摘要

患者中年女性,因席汉综合征坚持服用左甲状腺素及糖皮质激素27年,长期激素替代剂量不足,仍伴有腺垂体功能减退症状.10日前因头晕、呕吐,将左甲状腺素及糖皮质激素加量服用,2日后出现烦躁、哭闹、嬉笑无常等精神异常症状,停药后未缓解,考虑为糖皮质激素过量使用导致的精神异常不良反应.后给予小剂量醋酸泼尼松治疗,2日后精神异常逐渐缓解,4日后完全恢复.席汉综合征常伴发精神异常，这可能与激素水平低下对脑的直接和间接作用，如低血压、低血糖、电解质紊乱等综合因素有关。此外部分病人的精神症状可由治疗引起，尤其糖皮质激素用量过快过大时易出现。席汉综合征的患者，医师和药师首先需根据患者病情、结合常规治疗方案以选用正确治疗药物为前提。其次，药师需对患者进行详细的用药教育，向患者讲解此疾病的基本用药原则，告知其需长期服用多种激素，不可自行更改剂量结合以上病例分析，该病例为产后大出血导致的腺垂体功能减退症，长期激素替代不足，在治疗过程中一次不合理的糖皮质激素加量使用导致患者出现精神障碍，考虑此为糖皮质激素不规范使用而导致的不良反应。该病例提醒应遵照治疗原则用药，以免造成严重不良反应。药师对于此类患者，需严密监护，告知各药物的用药时间、剂量、注意事项及可能的不良反应等，确保患者可长期、正规用药，增加依从性，提高治疗效果。