辛伐他汀及癃闭舒胶囊引起药物性肝损伤一例

摘要

一例58岁男性患者,因高血压、糖尿病、脑梗塞、高脂血症服用辛伐他汀片、癃闭舒胶囊.约4个月后患者无明显诱因出现皮肤及巩膜黄染,伴尿色加深,呈深黄色,尿量减少,约200ml/日,伴纳差、四肢乏力,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.此后患者皮肤及巩膜黄染进行性加重,进食后频繁出现呕吐,呕吐物为胃内容物,伴皮肤瘙痒.查生化示：ALT835IU/L,AST910IU/L,TBIL504.5umol/L,DBIL285.5umol/L,Alb33.3g/L,Crea120umol/L.考虑患者黄疸为药物性肝损伤可能性大.淤胆型肝炎、急性重型肝炎诊断明确.建议应用人工肝治疗并行肝穿明确,患者家属拒绝.故予保肝、改善微循环、改善凝血、抗感染、降血氨、补钾等对症治疗.后加用地塞米松治疗并辅以补钙、保护胃黏膜治疗,提高胶体渗透压、增加有效循环血量.但患者胆红素进行性升高,血氨升高,全身多脏器衰竭最终死亡.