初次全膝关节置换术后常规抗凝患者症状性静脉血栓症发生率调查

摘要

本文前瞻性地观察研究了2007年1月至2012年5月应用低分子肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)预防TKA术后VTE的病例资料,以期为临床提供参考，研究表明，TKA手术是VTE发生风险最高的手术之一，经典的临床试验在TKA术后7—l0天进行下肢影像学检查发现，未抗凝情况下DVT发生率可高达46%—86%，但这其中大部分均无相关临床症状，且由于下肢深静脉造影检查的有创性及下肢静脉超声检查的准确性，研究表明，Wells评分配合D-dimer检查具有极高的排除VTE的价值，在临床实际操作中，可以大大降低下肢静脉加压超声和CT肺动脉造影的检查次数。数据显示，症状性PE发生率为0．17%；近端DVT发生率为0．5%，远端DVT发生率为2.67%；无围手术期致死性PE发生；证明这一症状性VTE诊疗模式的安全性。