腹腔镜胆囊切除中Luschka胆管损伤处理

摘要

腹腔镜胆囊切除术(LC)发生胆漏,有一部分为Luschka胆管(以下称迷走胆管)损伤造成.随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,有关迷走胆管损伤的报告增多.分离胆囊床时如出现条索状物，应“钛夹”夹闭，然后切断。分离胆囊时应尽量靠近胆囊。迷走胆管的管径多数很细，且多位于胆囊床中央或胆囊浆膜返折处，在胆囊切除时常因粘连或分离过深而遭损伤，所以剥离胆囊时应紧贴胆囊壁进行，避免过深剥离，这样可以尽量避免损伤迷走胆管。腹腔镜胆囊切除后在胆囊床用于纱布垫压数分钟后取出，检查纱布有否染胆，对发现细小胆管损伤很有帮助。必要时在肝下置引流管，即可及时观察到胆漏、出血等并发症的出现，又可对少量胆漏通过引流而治愈。