TUVP联合钬激光碎石治疗BPH合并膀胱结石32例

摘要

前列腺增生合并膀胱结石,治疗方法有多种,笔者自2008年3月至2012年5月经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)联合经尿道钬激光碎石治疗32例前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)合并膀胱结石患者,采用腰硬联合椎管内麻醉。截石位，插入F25.6 Circon ACMI气化电切镜，观察膀胱各壁、前列腺部尿道、精阜、前列腺各叶增生及膀胱内结石数量、大小、质地等情况。经电切镜的电切环插孔内置入长约25cm的5Fr输尿管导管，输尿管导管内再置入上海瑞柯恩80W钬激光纤维光纤，直抵结石。启动钬激光发生器，调整钬激光参数调整为1.0-2.0J/20Hz，总功率20-40W，采用虫蚀法击碎结石，碎片约0.2-0.4cm，然后用Ellik冲洗器将碎石吸出。检查无明显结石残渣后，然后再置入电切环，先以切除前列腺中叶组织至前列腺包膜，前至精阜，后至膀胱颈，再切除前列腺两侧叶，如患者身体条件较差者，则切除4-8点前列腺组织形成通道，但要求膀胱颈切除低平。彻底止血后，用Ellik冲洗器吸出前列腺碎片，经家属过目后予送病检。置22F三腔气囊导尿管3-5天，气囊注水50-60 ml，用长约50cm宽约1.5-2cm的胶布条予以适当力量右下肢皮肤牵引6-12小时。术后常规抗感染治疗，疗效满意。