坏死性筋膜炎的诊断及治疗—附2例报告

摘要

坏死性筋膜炎是一种坏死性软组织感染,临床上少见.感染主要侵犯筋膜,筋膜丰富的部位易发,浅、深筋膜、皮下组织及全层皮肤坏死,肌肉坏死少见,易与蜂窝组织炎等相混淆,常常误诊.本病常是多种细菌混合感染,发病凶险,发展迅速,有明显的全身毒血症表现,如不及时诊断和处理,患者往往死于败血症及脓毒血症,死亡率高达30％.治疗的关键是早期紧急充分切开、有效引流、彻底清除坏死组织,根据分泌物细菌培养及药敏结果应用敏感抗生素.本例患者左大腿大面积严重的急性皮肤软组织及筋膜坏死,并伴大块肌肉坏死,实属罕见.本例治疗成功的经验是:1、认证明确,及时手术切开引流;2、彻底清除已坏死的皮肤及皮下组织、筋膜组织及坏死肌肉等;3、早期、足量、联合应用敏感抗生素,控制创面及全身感染症状.应吸取的教训:对此病还要增强认识,避免误诊误治及延误治疗,本例患者即是以血液病为最初诊断入血液科,在血液科治疗9天后转入该科行手术治疗,如能尽早发现,则可以避免脓毒血症和大块肌肉坏死的发生,缩短病程,提高愈合质量.