吸入性损伤气管切开术后并发气道大出血1例

摘要

气管切开是挽救严重烧伤，尤其是合并重度吸入性损伤患者生命的重要措施之一，但术后并发症较多，其中以气道大出血最为严重。本文详细总结了并发气道原发性出血的几点原因：肺部感染、气管溃疡穿孔、气道加重损伤、手术因素、咽部护理等。因此，预防性气管切开应慎重施行。选择合适规格的气管套管、避开周围知名血管是减少气管内出血的可靠措施。一旦发生出血，首先保持气道通畅，同时采取措施，建立通畅液路，保证有效循环血量，气道内局部注射止血药;如出血部位较低应及时更换带双气囊的气管套管压迫止血;有条件可使用纤维支气管镜直接止血;一旦确诊为无名动脉出血，应尽快行开胸手术修补或结扎无名动脉。未及时有效地更换气管导管，加之出血量过大，抢救时间不足，最终未能挽回患者生命。气管切开术后气道大出血是烧伤吸人性损伤的一致死性并发症，关键在于预防，一旦发生应早期做出诊断，及时采取有效措施，才能避免不良后果的发生。