晚期胃癌疼痛的临床特点与阿片类药物治疗

摘要

目的:胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,多数患者确诊时已是晚期,且伴有疼痛症状.姑息性治疗是晚期胃癌治疗的主要手段,所以应特别重视癌痛的控制,以达到改善患者生活质量的目的.方法:回顾性分析2011年1月-2013年2月住院的15例胃癌伴有疼痛患者病历资料.男性13例,女性2例.平均66.5岁.腺癌14例,粘液腺癌1例.肿瘤位于胃体6例,贲门-胃底5例,胃窦3例,残胃1例.就诊时全部为Ⅳ期.结果:9例患者疼痛部位在上腹部,2例患者为下腹部疼痛,4例患者有腰背、腰骶部疼痛,还有2例患者存在下肢痛.9例疼痛程度多为重度,给予强阿片类药物治疗(包括美施康定、奥施康定、多瑞吉、吗啡注射液);4例为中度,给予弱阿片类药物治疗(奇曼丁);2例轻度,给予NSAIDS治疗(芬必得).经过治疗后,4例中度疼痛患者中有2例因故换为多瑞吉治疗;在9例重度疼痛患者中,有5例换为多瑞吉治疗,有1例直接使用多瑞吉治疗.所有患者在就诊期间基本将疼痛控制在3分以下(NRS).结论:胃癌疼痛最常见的疼痛部位是上腹部,疼痛的性质以内脏痛为主.胃癌疼痛的治疗仍遵循WHO三阶梯止痛原则,胃癌疼痛患者临床使用阿片类药物的特点是口服比例低、胃肠外给药途径比例高.