腹腔镜在进展期胃癌中的应用

摘要

目的：探讨腹腔镜在进展期胃癌患者术前探查及胃癌根治术中的临床应用价值。方法：回顾性分析2008年7月～2009年9月收治的30例进展期胃癌患者的临床资料,包括术前腹腔镜分期、手术方式、手术时间、术中出血、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、开始进流质饮食时间、术后病理和随访等。结果：在30例术前临床分期均未发现腹膜转移的患者中,腹腔镜探查发现有腹膜转移者9例,4例广泛转移未行手术治疗,5例经腹腔镜探查后发现肿瘤腹膜局限性转移,行姑息性手术，余均行根治性手术。26例腹腔镜辅助胃癌切除手术患者均在腹腔镜下成功完成手术，无中转开腹.其中腹腔镜辅助全胃切除术6例，近端胃切除术4例,远端胃切除术16例.手术平均时间:全胃切除380(350～410) min,近端胃切除276(240～350)min,远端胃切除265 (250～310)min.术中平均出血量:全胃切除490(400～600) ml,近端胃切除120(50～170) ml,远端胃切除130(70～200)ml术中均未输血.术后患者胃肠蠕动恢复时间平均3.2(2～4)天,下床活动时间为3.3(3～4)天,开始进流质时间3.9(3～5)天.所有标本病理组织学检查切缘均为阴性,平均清除淋巴结20.8枚.无术后相关并发症,近期随访未见复发和转移。结论：术前腹腔镜检查能对进展期胃癌进行准确的诊断和分期,有助于治疗方案的制定及估计治疗结果与预后,避免不必要的剖腹探查.腹腔镜辅助进展期胃癌根治术是安全、可行、微创、有效的方法,且近期效果良好。