腹腔镜下胃癌前哨淋巴结标示的临床应用及意义

摘要

目的：探讨腹腔镜下胃癌前哨淋巴结(SLN)检测的可行性及SLN活检预测胃周淋巴结转移状况的准确性,评价SLN活检在指导胃癌手术治疗中的应用价值。方法：2010年3-11月诊断明确的126例胃癌,在腹腔镜胃癌切除术中向肿瘤边缘正常胃壁浆膜下肌层、黏膜下层注射亚甲蓝标示SLN,腔镜下识别和切取蓝染淋巴结活检.以术后所有切除的胃周淋巴结常规病理检查结果为诊断金标准,观察SLN活检对预测胃周淋巴结有无肿瘤转移的准确性。结果：116例成功检测出SLN,检出率92.1％(116/126).62例有淋巴结转移,其中前哨淋巴结与非前哨淋巴结(nSLN)均有转移47例,仅前哨淋巴结有转移10例,仅非前哨淋巴结有转移5例.前哨淋巴结预测胃周淋巴结转移的敏感性为91.9％(57/62),准确率为94.0％(109/116),假阴性率为8.1％(5/62)。结论：腹腔镜下胃癌SLN检测可行,通过SLN，术中能准确预测胃癌淋巴结转移状况，淋巴结转移阴性的胃癌患者，有望免除常规淋巴清扫。