老年特发性正常颅压脑积水围手术期评价

摘要

回顾相关文献,设计制作医院用来评估老年特发性正常颅压脑积水(iNPH)病人的评分系统和步态试验场.步态试验场(Walking analysis system)是指在功能神经外科领域,用于步态分析测试的一处固定性场所.在该场所内,可完成7米,10米直线行走及转弯步态测试.临床资料:手术组入组病人男16人,女7人.平均年龄70.35岁,术前诊断iNPH明确,排除阿尔海默氏病,血管性痴呆,肿瘤等引起的梗阻性脑积水.排除组7人,评估认为不适合手术.术前步态试验,10米长的步态试验场行走3次,计算步幅,频度,速度,抬脚高度,转身时间.MMSE简易智力量表及尿失禁评分,腰穿测压,放出脑脊液30ml,并常规化验.眼穿第二天复查,比较症状及评分变化.常规检查磁共振,并纪录脑积水FHI指数.全麻下脑室腹腔分流术14例,腰大池腹腔分流术9例,全部为.观察病人症状改善及副反应发生情况.常规术后术后72内复查头部CT检查,评估FHI指数.随访6-30个月,术后6月,12月复查CT并监测FHI指数及患者症状.根据情况调节脑室腹腔分流阀压力设置.正常颅压脑积水三主征描述复杂,本套评估系统能针对性评估患者智力认知状况,步态状况及尿失禁程度.经过术前详细评估,腰穿试验或腰大池引流试验,步态监测.手术组的本套MMSE指数变化率-11.34～-15.6％,排除组MMSE指数变化率-3.12～7.88％.手术组的步态指数变化率-7.34～20.6％,排除组步态指数指数变化率-3.12～ 7.88％.随访期间,半年后FHI指数变化改善的占26.1％,手术后iNPH症状好转91.3％.半年后,一例(4.3％)出现双侧额颞顶慢性硬膜下积液,再次调节压力阀后逐步消失.