乳头状肾细胞癌的MRI特征

摘要

乳头状肾细胞癌(PRCC)是肾脏相对少见的恶性肿瘤,恶性度低于最常见的透明细胞癌.大多数病例都是在偶然体检中发现,尚处于较早期阶段.对于体积小、预后较好的PRCC,临床上可以采用相对保守的手术方法(肾脏部分切除术、肿瘤剜除术或冷冻治疗、射频消融治疗等).本文收集经手术病理证实的12例PRCC,对其MRI表现进行回顾性分析.PRCC是一种独立的病理类型，一般认为起源于肾小管系统，易出现囊变、出血及坏死，肿瘤多有纤维性包膜，可以浸润或穿破包膜；镜检观察乳头状结构是诊断PRCC的关键。PRCC起源于肾皮质的肾小管上皮细胞，瘤体中心多位于肾皮质。T1WI多表现为低信号或等信号；T2WI多呈低信号，少数呈等信号或高信号，T2WI常见假包膜，故多数肿瘤边缘锐利；囊变成分TIWI呈低信号，T2WI呈高信号；MRI平扫无囊变病灶信号较均匀，有囊变病灶信号不均匀。临床上需与透明细胞癌、嫌色细胞癌、血管平滑肌脂肪瘤、嗜酸细胞腺瘤等疾病鉴别。乳头状肾细胞癌虽然临床上较少见且临床表现无明显特异性。根据其典型影像表现，即MRI T1WI多表现为低信号或等信号，T2WI多呈低信号；增强后皮髓期轻度强化，实质期进一步轻度强化，皮髓期强化程度等于或稍低于实质期，应高度怀疑PRCC的可能，并立即行冰冻活检，从病理学上进行确诊.