高位肛瘘伴原发性血小板减少性紫癜1例

摘要

血小板减少性紫癜是较常见的一种出血性疾病，它分为原发性和继发性两种类型。原发性的病因包括免疫因素、脾脏因素和血管因素，多见于成人且多伴有脾脏肿大的表现。临床上血小板减少性紫癜伴有肛门直肠疾病并不多见，但因血小板减少导致出血性疾病和各种炎症、抵抗力低下及细菌感染往往都会引起感染性疾病的发生。本例患者主要表现为肛门肿痛，流脓血，是反复的肛周炎症的表现。这种反复的炎症反应可以刺激血小板被激活发生凝血反应。但患者素有血小板减少的表现如皮肤常有青瘀和割伤后不易止血的现象，这样患者的凝血功能障碍，导致出血后不能自止，所以肛周反复的肿胀流血，而且因为血小板减少继发细菌感染还会加重肛周的炎症反应，从而形成一种恶性循环，致使病情反反复复。针对患者的病情，采取手术彻底清除坏死组织和抗炎、全身支持和中药调理等综合治疗。中药采用参苓白术散，其中含有四君子汤的成分，具有一定的抗菌群失调的作用。中药太子参、黄芪有增强免疫功能，还有对体液、细胞免疫有促进作用，在免疫功能低下有明显的增强作用，还有双向调节的作用;仙鹤草、茜草均有抗炎、抗病毒、止血、增强免疫功能的作用，仙鹤草还具有增加外周血小板数目和提高血小板的粘附性，茜草还对过敏性紫癜有治疗作用。诸药综合作用起到升高血小板，增强免疫力，而达到止血及抗感染的目的，患者伤口痊愈后随访半年未复发。