经直肠修补直肠舟状窝瘘5例治疗体会

摘要

我院肛肠外科自2007年8月至2013年3月共收治直肠舟状窝瘘5例,均经直肠入路修补,效果满意,经随访3个月,5例病人无一例复发,发病年龄在6岁至11岁之间,直肠舟状窝瘘外口直径0.5厘米以内,内口直径03至0.5厘米,内口均在直肠前壁正前方距齿线1.6厘米以内.5例病人有以下特点：全部为女性，有正常肛门及正常排便。直肠舟状窝瘘是女孩较常见的先天性消化道畸形，比直肠阴道瘘多见，患儿解稀便时往往有大便溢出，瘘口内插入探针指向肛门，用左手食指插入肛内即能触到瘘口，这一检查方法非常简单实用，所以诊断并不困难。直肠舟状窝瘘不同于一般的肛瘘。此瘘可视为先天性发育薄弱与后天感染因素共同作用所致。实为肛瘘的一种特殊类型。直肠舟状窝瘘手术方法较多。以前多行瘘管切除，挂线方法等，该5例手术沿瘘口周围切开黏膜，游离结扎瘘管，封闭内口后，下移直肠黏膜层间断缝合，不仅在小范围创口及覆盖面内减少异物刺激，而且创缘对合后血供无影响，可促进黏膜下组织的粘合及切口的愈合，以保证手术一次成功。综上病例，认为经肛门直肠黏膜下移治疗直肠舟状窝瘘手术创伤小，治愈率高，并保持会阴和阴道口的正常功能和外观完整，是治疗直肠舟状窝瘘的首选术式。